NYC NoWC Intake Form [Simple] Web Site First Name | Nombre * Last Name | Apellido * Gender | Genero * Male | Masculino Female| Femenino X includes Trans, Non-Binary, Two-Spirit, and Binary people and people who don’t want to disclose their gender identity City | Ciudad * Zipcode | Código postal * Optional: Race & Ethnic Identity | Opcional: Raza y Identidad Etnica Native American or Alaskan Native African American/ African/ Afro-Caribbean Asian/ Pacific Islander or Native Hawaiian Latino or Hispanic White (not Latino/a) Other Phone | Numero de Telefono * Email | Correo Electronico * Employer’s name/Nombre de compañía * Job Title/ Titulo de Trabajo * If yes, what is the name of the union? | Si dijo que si, como se llama la afiliación de union y la local Check If Applicable | Marque si corresponde Apprentice | Aprendiz Journeyman | Oficial Electronic Signature | Firma electronica Please sign below to hereby certify that, to the best of my knowledge, the provided information is true and accurate. | Firme a continuación para certificar que, según mi leal saber y entender, la información proporcionada es verdadera y precisa. Electronic Signature / firma electronica * Today’s Date | Fecha de hoy *